Значение периодонтальной связки для ортодонтического перемещения зубов

27-09-2009
зубы


Периодонтальная связка играет важную роль в обеспечении ортодонтического перемещения зубов. При ортодонтических нагрузках, обычно направленных перпендикулярно длинной оси зуба, в связке создаются зона сдавления с одной стороны корня зуба и зона растяжения — с другой. Перемещение зуба осуществляется благодаря сочетанным процессам резорбции и новообразованию костной ткани альвеолы, которые стимулируются адекватно регулируемыми силами давления и натяжения. Эти силы передаются посредством периодонтальной связки, причем начальное ее сжатие на стороне сдавления компенсируется резорбцией кости, а на стороне натяжения происходит отложение новых слоев костной ткани. При ортодонтическом лечении периодонтальная связка не только опосредует силы, действующие на зуб, но и сама подвергается усиленной перестройке, которая регулируется характером локального воздействия сил.

 

На стороне натяжения периодонтальной связки синтез коллагена после начального снижения активируется, кровеносные сосуды растягиваются. Фибробласты приобретают веретеновидную форму и ориентируются, как и главные волокна, в направлении действия сил натяжения. Происходит новообразование шарпеевских волокон, которые включаются в формирующуюся костную ткань. Усиленная функция фибробластов сочетается с их пролиферацией. Имевшиеся ранее волокна пассивно инкорпорируются во вновь образующуюся стенку альвеолы вследствие перемещения фронта костной ткани.

 

На стороне сдавления костная ткань в стенке альвеолы подвергается разрушению вследствие резкого нарастания числа и активности остеокластов со стороны периодонтального пространства (прямая резорбция в отличие от непрямой при избыточных ортодонтических нагрузках). В процессах резорбции и удаления разрушенного коллагена принимают участие также фибробласты, которые обнаруживаются вблизи остеокластов. Между тем, в зонах гиалиноза коллаген разрушается макрофагами. Начальной реакцией на ортодонтическую нагрузку является расширение периодонтального пространства вследствие резорбции костной ткани альвеолы. В дальнейшем происходит некоторое его сужение на стороне сдавления.

При чрезмерных ортодонтических нагрузках в периодонтальной связке могут развиться локальные патологические изменения, что обычно сопровождается замедлением или остановкой смещения зуба. Так, при превышении оптимальных величин давления в отдельных участках связки угнетается дифференцировка и миграция остеокластов. В результате этого тормозится резорбция костной ткани, способствующая снижению давления на периодонтальную связку, в которой быстро возникают патологические изменения, которые описывают как «гиалиноз» (от греч. hyalos — стекло).

 

Происхождение этого термина связано с тем, что дегенеративно измененные ткани на гистологических срезах приобретают гомогенную, стекловидную структуру. Периодонтальная связка отекает и пропитывается компонентами крови из облитерирующихся и разрушающихся кровеносных сосудов. Главные волокна при этом могут частично разрушаться, а все клетки в области сдавления погибают.

 

Основное вещество и тканевая жидкость периодонтальной связки «выжимаются» из зоны длительной компрессии, в результате чего расстояние между поверхностью зуба и стенкой альвеолы сокращается до 5-10 мкм.

 

Процессы разрушения сохраняются или даже прогресируют до тех пор, пока в поврежденной зоне поддерживается высокое давление, которое препятствует ее повторному заселению клетками из прилежащих неповрежденных участков связки. Какое-либо перемещение зуба останавливается до тех пор, пока не произойдет резорбции прилежащей стенки зубной альвеолы остеокластами, которые дифференцируются со стороны губчатой кости или поднадкостнично (в тех случаях, когда губчатая костная ткань между стенкой зубной альвеолы и наружной кортикальной пластинкой отсутствует). Такая непрямая резорбция осуществляется одновременно с внедрением большого количества макрофагов со стороны неповрежденных участков периодонтальной связки. Эти клетки участвуют в резорбции тканевых компонентов, разрушенных в результате сдавления.

 

Зоны гиалиноза обычно рассасываются в течение 3-5 недель, после чего периодонтальное пространство в области сдавления становится шире, чем было ранее, обеспечивая преодоление связкой возросших механических нагрузок. В ее поврежденных участках активно протекают репаративные процессы, сопровождающиеся полной тканевой перестройкой. При использовании умеренных ортодонтических сил, которые характерны для современной практики, зоны гиалиноза обычно ограничены лишь очень мелкими участками периодонтальной связки

просмотров: 2500 | комментариев: 0 оставить комментарий
 
Комментарии
Комментарии отстутствуют
Оставить комментарий
Имя:

Текст:

Введите код, который изображен на картинке:
Введите этот защитный код 

 
Rambler's Top100