Заболевания нервов лица - классификация заболеваний нервной системы лица

ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВОВ ЛИЦА.

Болезни в области лица, обусловленные первичным поражением или нарушениями деятельности нервной системы и вызванные стоматологической патологией, выделены в группу нейростоматологических. Чаще всего они проявлются в болевых синдромах. Лицевые боли (прозопалгии) занимают особое место среди многообразия болевых синдромов, что связано с их большой частотой, сложностью диагностики и лечения. 

Классификация заболеваний нервной системы лица. 
Классификация В.Е.Гречко (1980), основана на анатомо-функциональном принципе. Согласно этой классификации все нейростоматологические заболевания разделены на 6 групп.

- Симптомокомплексы, обусловленные поражением системы черепномоз-говых нервов (тройничного, лицевого, промежуточного, блуждающего, подъязычного).

- Симптомокомплексы, обусловленные поражением вегетативного отдела нервной системы (острые и хронические отеки лица, поражения вегетативных ганглиев лица; синдромы поражения шейного отдела пограничного симпатического ствола).

- Симптомокомплексы, обусловленные нарушением иннервации двигательных систем челюстно-лицевой области (гиперкинезы лица).

- Симтомокомплексы, обусловленные поражением зубочелюстной системы, патологией суставов, придаточных пазух носа и глазницы.

- Симтомокомплексы, обусловленные заболеваниями внутренних органов (атеросклерозом сосудов головного мозга, заболеванием сердца, аорты, гипертонической болезнью, заболеванием позвоночника и т.д.)

- Симптомокомплексы, обусловленные нарушением высшей нервной деятельности (неврастении, истерии, неврозы, навязчивые состояния).

- Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему


Классификация заболеваний нервной системы по МКБ – 10С. 

Классификация заболеваний нервной системы по МКБ – 10С.

G 12	Спинальная мышечная атрофия и родственные синдромы
G 12.2	Болезнь двигательного неврона Включен:    амиотрофический боковой склероз G 12.2Х       Проявление в полости рта
Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения
G 24	Дистопия
G 24.3	Спастическая кривошея
G 24.4	Идиопатическая рото-лицевая дистония
Эпизодические и параксизмальные расстройства
G 40	Эпилепсия G 40.VX     Проявления в полости рта
G 43	Мигрень G 43.VX     Проявления в полости рта
Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений
Исключены:	невралгия            БДУ (М 79.2) неврит
G 50	Поражение тройничного нерва
G 50.0	Невралгия тройничного нерва Болезненный тик
G 50.1	Атипичная лицевая боль
G 50.8	Другие поражения тройничного нерва
G 50.9	Поражение тройничного нерва неуточненное
G 51	Поражения лицевого нерва
G 51.0	Паралич Белла
G 51.2	Синдром Мелькерссона Включен:    синдром Мелькерссона-Розенталя G 51.2Х       Проявления в полости рта
G 51.3	Клонический гемифациальный спазм
G 51.4	Лицевая миокимия
G 51.8	Другие уточненные поражения лицевого нерва
G 51.9	Поражение лицевого нерва неуточненное
G 52	Поражения других черепных нервов
G 52.1	Поражения языкоглоточного нерва G 52.1X     Языкоглоточная невралгия
G 52.3	Поражения подъязычного нерва Поражение 12-го черепного нерва
G 52.9	Поражение черепного нерва неуточненное
Другие нарушения нервной системы
G 90	Расстройства вегетативной (автономной) нервной системы
G 90.1	Семейная дизавтономия (Райли-Дея) G 90.1Х    Проявления в полости рта
G 90.2	Синдром Горнера
	G 90.2Х    Проявления в полости рта

Анатомо-физиологические предпосылки прозопалгий:
• Широкое представительство в области лица дистантной рецепции (обонятельный, зрительный, преддверно-улитковый нервы);
• Наличие в области лица начальных отделов дыхательной и пищеварительной систем, представленных сложными структурно-функциональными аппаратами (полость носа, параназальные пазухи, полость рта, зубочелюстная система);
• Наличие тесных взаимоотношений лица с лимбико-ретикулярным комплексом;
• Взаимосвязь черепных нервов друг с другом и другими образованиями лицевой и мозговой областей черепа, включая соматическую и вегетативную иннервацию.
Совокупность вышеперечисленных факторов обуславливает закономерное возникновение лицевых болей при самых разных патологических процессах.

Классификация прозопалгий (В.А.Карлов, О.Н.Савицкая, 1990).

Соматические:
1. офтальмогенные;
2. оториногенные;
3. одонтогенные;
4. при поражении кожи, слизистых, десен;
5. артрогенные;
6. миогенные;
7. при заболеваниях внутренних органов.

Неврогенные:
1. Типичные прозопалгии:
- прозопалгии, обусловленные поражением тройничного нерва:
- тригеминальная невропатия;
- одонтогенная невропатия;
- постгерпетическая невропатия;

- прозопалгии, обусловленные поражением других черепных нервов:
- невралгия языкоглоточного нерва;
- невралгия верхнегортанного нерва;

2. Атипичные прозопалгии:
- симпаталгии при краниальных невропатиях;
- симпаталгии при интакраниальных процессах;
- симпаталгии при заболеваниях ЦНС (органических, функциональных).

Принципиальным является разделение неврогенных лицевых болей по клинической картине:

1) типичные прозопалгии – это пароксизмальные невралгии черепных нервов: тройничного, языкоглоточного, верхнегортанного. Они характеризуются уникальностью этиологии (компрессионный характер), патогенеза (формирование алгогенной системы пароксизмального типа), клиники и ответа на терапию эффект от определенных антиэпилетических препаратов, а не от анальгетиков.

2) атипичные прозопалгии – различные по происхождению и патогенетическим механизмам боли, в большинстве случаев вегетативно-сосудистые. Этиологический фактор установить не удается. При пароксизмальном характере болей по сравнению с типичными прозопалгиями приступы характеризуются иным болевым оттенком большей длительности, в них можно различить периоды нарастания, апогея, спада. Курковых зон нет. В той или иной степени действенны анальгетики.