Ушиб головного мозга

10-02-2009
Ушиб головного мозга


При ушибе головного мозга (потеря сознания более 20 мин) возникают очаговые микроструктурные повреждения вещества мозга различной степени, появляются отек и набухание головного мозга, изменения ликворсодержащих пространств. Для легкой степени ушиба головного мозга характерны выключения сознания (от нескольких минут до часа), головная боль, головокружение, тошнота, рвота. Отмечаются конградная, ретроградная, антероградная амнезия, умеренная брадикардия, клонический нистагм, легкая анизокория, признаки пирамидной недостаточности, менингеальные симптомы.

Ушиб головного мозга средней степени тяжести характеризуется более продолжительной потерей сознания (до нескольких часов), более выраженной очаговой неврологической симптоматикой, негрубыми преходящими нарушениями жизненных функций, более тяжелым течением острого периода.

При тяжелой степени ушиба характерна потеря сознания на длительный срок — от нескольких часов до нескольких недель. Нарастает неврологическая симптоматика с расстройством жизненно важных функций организма. Выражены конградная, ретроградная, антероградная амнезия, появляются сильная головная боль, многократная рвота, брадикардия или тахикардия, повышение артериального давления, тахипноэ. Часты менингеальные симптомы, нистагм, двусторонние патологические знаки.

Четко выявляется очаговая симптоматика, обусловленная локализацией ушиба мозга: зрачковые и глазодвигательные нарушения, парезы конечностей, расстройства чувствительности, речи. Нередки субарахноидальные кровоизлияния. При СЧМТ в 35—45 % случаев повреждается височная доля. Характерна сенсорная афазия («словесная окрошка»).

Консервативное лечение при ушибе головного мозга включает, помимо средств, применяемых у больных с сотрясением головного мозга, антибактериальную терапию для профилактики менингита и менингоэнцефалита; повторные люмбальные пункции до санации цереброспинальной жидкости. Одномоментно можно вывести от 5 до 10 мл жидкости. Постельный режим продолжается от 2 до 4 нед в зависимости от степени тяжести повреждения головного мозга.

Переломы костей лица, сочетающиеся с ЧМТ, могут сопровождаться образованием интракраниальных гематом. По данным литературы, они встречаются у 41,4 % больных с данной СЧМТ [Фраерман А.Б., Гельман Ю.Е., 1977].

просмотров: 3476 | комментариев: 0 оставить комментарий
 
Комментарии
Комментарии отстутствуют
Оставить комментарий
Имя:

Текст:

Введите код, который изображен на картинке:
Введите этот защитный код 

 
Cтатьи по теме "верхняя челюсть":
Сотрясение головного мозга
10-02-2009
При сотрясении головного мозга микроструктурные изменения в веществе мозга не выявляются, однако имеются повреждения клеточных мембран. Клинически для него характерно выключение сознания — от оглушения до ступора различной продолжительности (от нескольких секунд до 20 мин). Иногда выпадает память на события во время, до и после травмы (конградная, ретроградная, антероградная амнезия), последняя — на узкий период событий после травмы. Может быть тошнота или однократная рвота. Больные всегда отмечают головную боль, головокружение, слабость, шум в ушах, потливость, приливы крови к лицу, нарушение сна.
Перелом основания черепа
10-02-2009
Основание черепа ослаблено многочисленными отверстиями, через которые проходят сосуды и нервы. При переломе основания черепа линия перелома располагается в местах наименьшего сопротивления, что и обусловливает неоднозначность ее расположения. Поэтому целесообразно напомнить, какие отверстия располагаются в передней и средней черепной ямке, в пределах которых может проходить перелом основания черепа у больных с переломом верхней челюсти.В передней черепной ямке находятся:• решетчатая пластинка решетчатой кости (lamina cribrosa ossis etmoidalis) с многочисленными отверстиями в ней, через которые проходят обонятельные нити;• слепое отверстие (foramen coecum), которое сообщается с носовой полостью;• зрительное отверстие (foramen opticum), через которое проходит зрительный нерв.
Переломы верхней челюсти
10-02-2009
При сочетанной черепно-мозговой травме (СЧМТ) вследствие механического воздействия одновременно возникают повреждение, лицевого скелета, травма костей мозгового черепа и головного мозга. Возможна закрытая черепно-мозговая травма (ЧМТ) без повреждения костей черепа, сочетающаяся с переломами костей лица. Переломы лицевых костей в сочетании с ЧМТ диагностируются у 6,3 % [Фраерман А.П., Гельман Ю.Е., 1977] или 7,5 % пострадавших [Лебедев В.В., 1980]. Достаточно, большая частота черепно-лицевых повреждений обусловлена не только их анатомической близостью, но и тем, что некоторые кости лицевого скелета принимают участие в образовании основания черепа.
Односторонний перелом верхней челюсти
10-02-2009
В практике хирурга-стоматолога встречаются односторонние или сагиттальные переломы верхней челюсти. Они чаще возникают тогда, когда ранящий предмет не имеет острых граней и сила приложена сверху вниз в косом направлении, преимущественно на боковой отдел одной верхней челюсти или зону верхней губы с одной стороны. При этом ломается тело верхней челюсти с крыловидным отростком клиновидной кости соответствующей стороны или без него. В области передней и подвисочной стенок (бугра) верхней челюсти линия перелома проходит выше дна верхнечелюстной пазухи, а в области твердого неба — латеральнее срединного шва.
Перелом верхней челюсти
10-02-2009
Предположим, что слева перелом проходит по среднему, а справа — по нижнему типу. Линия перелома проходит у места соединения лобного отростка верхней челюсти с носовой частью лобной кости слева, распространяется по внутренней стенке глазницы и далее — в соответствии с переломом по Ле Фор II, но только с одной левой стороны. Перегородка носа ломается на разных уровнях в зависимости от прохождения линии перелома по костям носа. Справа линия перелома начинается у грушевидного отверстия, а далее распространяется по типу, характерному для перелома по Ле Фор III (рис.
Rambler's Top100