Поражение крылонебного узла - синдром Салдера

02-09-2009
зубы



Крылонебный узел имеет три основных корешка: соматический (чувствительный) – отходящий от второй ветви тройничного нерва, парасимпатический – от лицевого нерва и симпатический – из сплетения внутренней сонной артерии (аксоны клеток верхнего шейного симпатического узла). Он имеет также связи с ресничным и ушным узлами.
Синдром впервые описан Сладером в 1908 году.

Этиология
• воспалительные процессы в основной и верхнечелюстной пазухах, решетчатом лабиринте, 
• одонтогенные воспалительные процессы, тонзиллит,
• локальная травма.

Клиника
Боли при поражении узла напоминают невралгические, однако необходимо говорить не о невралгии, а о ганглионите или ганглионеврите крылонебного узла. Синдром характеризуется спонтанными резкими болями в глазу, вокруг орбиты в области корня носа, верхней челюсти, а иногда в зубах и деснах нижней челюсти. Боли могут распространяться на область виска, уха, затылка, шеи, лопатки, плеча, предплечья и даже кисти. Описаны случаи, когда боль распространялась на соответствующую половину тела. Болевые пароксизмы сопровождаются выраженными вегетативными симптомами – это покраснение половины лица, отечность, гипергидроз, гиперемия конъюктивы, светобоязнь, обильное слезотечение и выделение прозрачного секрета из одной половины носа, гиперсаливация, частое чихание. Могут возникать явления головокружений, тошнота. Совокупность перечисленных симптомов обозначается термином «вегетативная буря». Продолжительность приступов – от нескольких минут до нескольких часов, иногда до 1-2 суток. Часто приступы болей развиваются ночью. Ряд вегетативных нарушений сохраняется и после приступов.
Одним из важных диагностических признаков поражения крылонебного узла является прекращение приступа после смазывания задних отделов носовой полости 5%-ным раствором кокаина с адреналином.
Сложность клинического симптомокомплекса при синдроме Сладера объясняется тем, что крылонебный узел имеет многочисленные связи с различными структурными образованиями нервной системы. Провоцирующими факторами могут быть переутомления, волнения, стресс, резкий шум, употребление алкоголя.

Лечение.
1. В остром периоде носовая полость кзади от средней носовой раковины смазывается 3-5% раствором кокаина, применяются ганглиоблокирующие средства: 0,5-1 мл 2,5 % раствора бензогексония в/м, 5% раствор пентамина (начиная с 0,4 мл и постепенно увеличивая дозу до 2-3 мл в/м). Инъекции проводятся 2-3 раза в день в течение 3-4 недель.
2. При выраженных и стойких болях применяется блокада узла с помощью анестезирующих средств. Игла вводится в больной небный канал через одноименное отверстие на глубину 2,5-3 см. Если в шприце не появляется кровь, то вводится 1,5-2 мл 2% раствора тримекаина или лидокаина.
3. При наличии в клинической картине симптома раздражения парасимпатического отдела применяются антихолинергические средства: платифиллин 1-2 мл 0,2% раствора п/к, спазмолитин – по 0,1 г 3-4 раза в день после еды, метацин в таблетках по 0,002-0,005 г 2-3 раза в день.
4. Десенсибилизирующая терапия (димедрол, супрастин, тавегил).
5. Применение глюкокортикоидов внутрь или фонофорез гидрокортизона на область проекции узла.
6. Физиотерапевтические методы: электрофорез 2% раствора новокаина эндоназально, УВЧ-терапия, диадинамические токи; рентгенотерапия.
7. После стихания острых явлений - общеукрепляющее лечение: витамины В1, В6, В12, алоэ, ФИБС, стекловидное тело. Лицам старшей возрастной группы назначают сосудорасширяющие противосклеротические препараты, а также лекарства, улучшающие мозговое и коронарное кровообращения. Всем больным показаны седативные средства.

просмотров: 10836 | комментариев: 0 оставить комментарий
 
Комментарии
Комментарии отстутствуют
Оставить комментарий
Имя:

Текст:

Введите код, который изображен на картинке:
Введите этот защитный код 

 
Cтатьи по теме "статьи для стоматологов":
лечение зубов
01-09-2009
  При дентальной плексалгии развитие заболевания связано с патологией зубных сплетений. Чаще страдают женщины старше 40 лет.Этиология поражения зубных сплетений:• сложные удаления моляров, премоляров;• проводниковые анестезии;• остеомиелиты лунок;• оперативные вмешательства на челюстях;• удаление большого количества зубов в течение небольшого промежутка времени;• выведение пломбировочного материала за верхушку корня зуба при эндодонтическом лечении, попадание пломбировочного материала в нижнечелюстной канал;• инфекции;• интоксикации;• психическая травма.
лечение одонтогенных невралгий
01-09-2009
Причины развития одонтогенных невралгий: 1. Патологические процессы зубочелюстной системы:• пульпиты и периодонтиты;• остеомиелиты челюстных костей;• гингивиты и другие заболевания маргинального периодонта;2. Неадекватные методы лечения патологических процессов зубочелюстной системы:• травматическое (сложное) удаление зубов;• явления гальванизма при изготовлении протезов из разных металлов;• неправильно изготовленные протезы, травмирующие слизистую оболочку полости рта и нарушающие высоту прикуса;• явления гальванизма при использовании пломб из разных металлов.
обследование
01-09-2009
Особенности опроса больных • уточнить характер боли (приступообразный или постоянный);• уточнить зону иррадиации боли (соответствует или не соответствует топографии ветвей тройничного нерва);• уточнить зону локализации боли (боль локальная или распространенная; рисунок боли);• выяснить периоды возникновения боли в зависимости от времени суток (ночные, дневные боли, или боли, не связанные с временем суток);• уточнить продолжительность боли (несколько секунд, минут, часов или суток);• выяснить зависимость возникновения боли от приема пищи (прекращение боли или ее появление);• выяснить наличие на лице курковых зон (есть или нет на лице точки, при дотрагивании к которым появляется боль).
стоматолог
30-08-2009
Эозинофильная гранулема (болезнь Таратынова) впервые была выделена в самостоятельную нозологическую форму Н.И. Таратыновым в 1913 г. как псевдотуберкулезная гранулема неясной этиологии. Сущность заболевания состоит в разрастании в костном мозге своеобразной ретикулогранулематозной ткани, богатой эозинофильными лейкоцитами.Этиология и патогенез изучены недостаточно. Одни авторы причину болезни видят в травме, другие – в инфекции, которая провоцирует воспалительную реакцию со стороны костного мозга, сопровождающуюся в дальнейшем гиперплазией ретикулярных клеток; в частности, высказывается мнение о ведущей роли вирусов.
стоматолог
30-08-2009
  Общие сведения. Экзостозы челюстей – костные наросты на небе, внутренней поверхности нижней челюсти, на стенках альвеолярных или суставных отростков – составляют 7% всех случаев экзостозов.Клинически экзостозы характеризуются как гладкие выступы, над которыми слизистая оболочка в цвете не изменена, они безболезненны, не причиняют никаких беспокойств. Однако препятствуют стабилизации протезов, а в области чрезмерно развитого torus palatinus протез может приводить к травмированию и изъязвлению слизистой оболочки.
Rambler's Top100