Питание при переломе челюсти

17-02-2009
питание



  В отличие от повреждений других костей больной с переломом челюсти не может принимать обычную жесткую по консистенции пищу, с кусками больших размеров и пережевывать ее. Это затрудняет нормальное протекание репаративных процессов костной ткани в связи с недостаточностью поступления в организм белков, жиров и углеводов, микроэлементов, витаминов, а также нарушает деятельность желудочно-кишечного тракта.

  Таким образом, организация полноценного питания больных с переломала челюстей — одна из главных задач, от правильного решения которой зависит исход лечения.

Различают несколько способов кормления.
  Физиологическое пероральное питание является лучшим способом. Если больной может открывать рот, то прием пищи осуществляется обычным способом с использованием ложки, вилки и чашки. При бимаксиллярном скреплении отломков, а также при повреждениях с органными дефектами кормление производят с помощью поильника с резиновой или тефлоновой трубкой, длинной узкой ложечки, а также зонда, введенного обычно через нижний носовой ход в желудок. Резиновая трубка поильника может быть введена через дефект зубной дуги на месте отсутствующего зуба. При наличии всех зубов трубку вводят в ретромолярную щель за зубом мудрости. Пищу из поильника, подогретую до температуры 45—50 °С, подают многократно мелкими порциями до чувства насыщения больного. Если при этом не расходуется весь объем пищи, ее надо ввести после небольшого перерыва. Врач должен обучить пациента самостоятельно принимать пищу с помощью поильника или ложечки, так как в дальнейшем после выписки из стационара он будет сам осуществлять трубочное питание. Процесс приема пищи не должен вызывать у больного отвращения или неприязни из-за различных технических сложностей, только в этом случае процесс питания будет эмоционально приятен.

  Питание через желудочный зонд осуществляют врачи или средний медперсонал. Как правило, зонд вводят в желудок через нижний носовой ход. Оставшаяся его наружная часть должна быть достаточной длины для фиксации к голове пациента. Пищу небольшими порциями вводят через зонд с помощью шприца или воронки не реже 4 раз в сутки: в 9.00, в 13.00—14.00, в 18.00 и за час до сна. При этом ее количество распределяют таким образом: на завтрак рекомендуется прием 30 % суточного объема пищи, на обед — 40 %, на ужин — 20—25 % и на второй ужин — 5— 8 % объема [Руденко А.Т., 1986]. Кормление с помощью желудочного зонда производят обычно в течение 10—14 сут, редко 3—4 нед. Это зависит от состояния больного и тяжести повреждений. После извлечения зонда переходят на кормление больного из поильника. Сначала это делает медицинский персонал, затем — самостоятельно пациент, который обучился этому.

  Бессознательное состояние больного и затруднение глотания являются показанием для проведения парентерального питания. Для этого используют специальные питательные составы, которые вводят внутривенно капельно.
  При невозможности энтерального приема пищи она может вводиться ректально в виде питательных клизм. Однако состав компонентов при этом способе введения резко ограничен из-за отсутствия в толстом кишечнике пищеварительных ферментов. Используют 0,85 % раствор поваренной соли, 5 % раствор глюкозы, аминопептид, 4—5 % раствор очищенного алкоголя [Кабаков Б.Д., Руденко А.Т., 1977].

  При составлении пищевого рациона для пострадавшего необходимо учитывать два момента: пища должна быть жидкой или кашицеобразной консистенции и содержать полный набор необходимого суточного объема белков, жиров, углеводов и витаминов, должна быть богата клетчаткой.

  Авторы некоторых работ установили, что длительная иммобилизация нижней челюсти при ее переломе угнетает сократительную функцию желчного пузыря [Маслина Н.М. и др., 1990]. Поэтому для стимуляции его моторной функции в пищевой рацион необходимо включать желчегонные продукты: жиры, яйца, желчегонные препараты.

  Средняя суточная потребность человека в белках составляет 1,5 г на 1 кг массы тела. Суточная потребность человека в углеводах равняется 300—600 г, в жирах — 0,7 г на 1 кг массы тела.

  В настоящее время пищевой рацион больных с челюстно-лицевой травмой в стационарных условиях включает первую и вторую челюстную диеты (стол), отличающиеся по консистенции входящих в нее пищевых компонентов. Первый челюстной стол имеет консистенцию сливок. Его назначают больным с нарушением функции жевания и глотания (двучелюстное шинирование, зондовое питание) на весь срок иммобилизации. Суточная энергетическая ценность первого челюстного стола составляет 3000—4000 ккал. Второй челюстной стол (консистенция густой сметаны) назначают пациентам, у которых используются методы иммобилизации, позволяющие открывать рот во время приема пищи (большинство методов хирургической иммобилизации и некоторые виды консервативной), а также после снятия резиновой тяги и в первые 2 сут после снятия шин. Эта диета является как бы переходной к общему столу. В специализированных клиниках имеются специальное меню и суточные раскладки челюстных столов.

  В случае необходимости парентерального питания пострадавшего для внутривенного введения используют смеси простейших полипептидов и аминокислот (аминопептид, гидролизин Л-103, гидролизат казеина ЦОЛИПК, «Унепит» и др.). Дополнительно вводят растворы глюкозы, поваренной соли и витаминные препараты. Суточный объем питательных смесей составляет в среднем 1—1,5 л. Их вводят 2—3 раза в сутки ка-пельно очень медленно (20—25 капель в 1 мин), желательно одновременно с 5 % раствором глюкозы. Быстрое введение этих смесей (30—50 капель в 1 мин) очень часто приводит к сильному ознобу, тошноте и рвоте.

  Особенно важно обсудить с больным варианты приготовления домашней пищи при выписке пациента из стационара. Пища должна быть жидкой и высококалорийной, включать белки, жиры, углеводы и витамины. Можно предложить три жидкости, которыми разбавляют (разводят) любую пищу:
молоко; овощной бульон; мясной бульон. Ими разводят вареные протертые овощи (картофель, морковь, обязательно свеклу, зелень, помидоры, капусту, сладкий перец и др.), протертые макаронные изделия и хорошо разваренные крупы (особенно полезны гречка и овсяные хлопья), творог и другие продукты. Для получения достаточного количества белков в мясном бульоне разводят дважды пропущенное через мясорубку, а иногда (при плотном контакте зубных рядов) еще и протертое через сито вареное мясо.

  Кроме этого, можно использовать уже готовые к употреблению продукты: сырые яйца, сметану, сливки, молоко, кефир, соки или фруктовое пюре, лучше из свежих фруктов. Некоторые авторы не рекомендуют больным принимать цельное молоко, так как оно вязко, легко свертывается и делает "слюну тягучей. Лучше принимать молоко в смеси с чаем или кофе.

  Обязательно употребление растительного масла во всех блюдах, так как оно содержит много ненасыщенных жирных кислот, которые оказывают благотворное влияние на регенерацию костной ткани. При запорах, которые часто случаются у людей физического труда вследствие резкого снижения трудовой активности и отсутствия грубой пищи, можно рекомендовать прием одной столовой ложки растительного масла натощак, свекольный сок и др.

  Пищу принимают в теплом виде 5—6 раз в сутки. При плотном контакте зубных рядов пищу можно вводить с помощью поильника с надетой на его носик толстой резиновой трубкой, которую вводят в полость рта за последний зуб. Больной либо сам приподнимает поильник и вливает достаточное для проглатывания количество пищи, либо, приподняв поильник, сдавливает трубку пальцами и, таким образом, дозирует количество жидкости. То же может выполнять медицинская сестра. Однако, как показывает практика, больные через 1—2 дня отказываются от поильника, так как пища, принимаемая таким непривычным образом, кажется им невкусной и они предпочитают засасывать ее со столовой ложки. При этом происходит значительная ретенция пищевых масс в преддверии рта в области шины и проволочных лигатур. Вот почему рекомендуется тщательное протирание пищи для ее прохождения через небольшие пространства, которые имеются между сомкнутыми зубами. В противном случае большое количество твердых частиц остается на шинах и зубах. Это плохо не только потому, что больной остается голодным и худеет, но и потому, что остающаяся на зубах и шинах пища должна каждый раз удаляться с целью поддержания гигиены рта.

  При наличии дефекта зубного ряда его используют для введения пищи через трубку поильника или с помощью ложки. Таблетированные медикаментозные средства распускают в столовой ложке теплой воды, а драже дробят и вводят через поильник.

  Врач должен объяснить и категорически запретить больному прием алкоголя, который при таком скудном питании быстро всасывается, вызывает сильное опьянение и может спровоцировать рвоту. При двучелюстном шинировании больной не в состоянии самостоятельно открыть рот и может захлебнуться своими рвотными массами.

просмотров: 78873 | комментариев: 41 оставить комментарий
 
Комментарии
Иван:
Сижу я в палате, с двучелюстным шинированием. Благодарю авторов за подробные рекомендации. Теперь я знаю, что мне делать!

Гость:
Спасибо!

Павел:
Спасибо авторам за статью. 1,5недели питался только йогуртами и бульонами попробывал способы приготовления из статьи. наконец то стал наедаться

Гость Светлана:
Уже не знала.чем помочь мужу,чтобы накормить посытнее после шахтной травмы.Спасибо за статью.Теперь составила полноценное меню,чтобы всего организму хватало.Одна осталась проблема-сшита кожа губ вверху и внизу и отечность.Из-за этого губы до конца не смыкаются и воздух попадает вместе с пищей.Это создает дискомфорт.Но,думаю,это временные трудности.Главное-жив.

Гость:
Здравствуйте. Из личного опыта. Блендер поможет. Коль нет вперёд за покупкой. Он вам понадобиться на 3-4 недели!!! Станет лучшим другом. С ним можно есть практически всё!!! Варю курицу. отделяю мясо от костей . В белендер её, немного майонеза, растительного масла, черный хлеб, да да кусок чёрного хлеба, 50 грамм бульёна из под той самой курицы. Теперь главное не жалеть электричество (волокна не допустимы) всё должно быть похоже на детскую "неажиданность". Разводим всё это оставшимся бульёном. Подаём горячим. Один момент... Если это вы подаёте своему супругу БУКЕ, помните эта балланда может оказаться у вас на голове , в худшем случае. Вкус своеобразый а вид вызывает отвращение. ПЕРВОЕ. Выход только один, он должен быть оч голодным, но поверьте это так и есть!! ВТОРОЕ. Когда приготовили ингридиенты для смешивания, пригласите его на кухню! Пусть он сам закинет всё это в блендер, разбирание курицы и запах вызовет огромное желание сьесть её, в каком бы виде она не оказалась в последствии. ТРЕТЬЕ. "Выпейте" кружечку "курицы" вместе с ним, два поросёнка всегда едять охотнее. В дальнейшем вы привыкнете к виду вашей временной пищи. Поверьте на одних молочных продуктах далеко не уехать. Так же приучите себя выпивать пару свежих яиц в день. ЧЕТВЁРТОЕ. Не жалейте время на полоскани рта после приёма пищи. можно просто водой с зубной пастой, а также всё возможными зубными элексирами. ПЯТОЕ. Пожалуй самое главное. Ни какого алкоголя! Закусить толком нечем! А рвота может вас погубить. Лично я еле еле, успел "поздирать" резинки, дабы не захлебнуться. Курение так же не приносит привычного наслаждения, из за не возможности зделать полноценную затяжку, САМОЕ ВРЕМЯ БРОСИТЬ. Прервые 3-4 дня в этих "зубных кандалах" самые не выносимые, дальше легче. Отвлекайте себя приятными занятиями кино, музыка, чтение, время пройдёт незаметнее. С уважением Александр "бывалый".

Гость:
Добрый день! Блендер лучший помощник-без него бы не знал бы что есть!Сегодня например даже обычный жидкий суп в нем приготовили-выпил без проблем и сытый!Хорошо разбавляют рацион различные молочные коктейли с разными вкусами-в них ложу детскую кашу "Малютку"- витаминов надо побольше)))))и конечно детские пюре))))))

Гость:
спасибо всем вам.дай БОГ вам здоровья

Гость:
да, прикольно всё читать, когда знаешь, что всего 3-4 недели мучений, а если 7-8? а потом оказалось неправильно срослось?! лично я в ауте полном: после 2-х месячного шинирования узнала такую приятную новость. никому не жалаю такого! настя.

Гость Хомяк:
доброго времени суток! есть у кого-нить еще рецепты приготовления каких-нибудь блюд "через трубочку"? есть очень хочется :(

Гость Ульяна:
Добрый день! Моей двух годовалой малышке сломали качелью челюсть, врачи поставили двусторонний перелом. И вот уже пятый день у нее закрыт ротик, я в дикой панике и уже незнаю чем ее кормить, первые дни выручали йогурты и бульоны, а сейчас уже отказывается (((((( Подскажите чем кормить ребенка???

Гость шоха:
ульяна попробуйте накормить её пюре из овощей(немного того бульона в котором готовились овощи)или может и фруктовое пюре если она конешно любит фрукты!и одно примечание пюре хорошенько крашите найдите щель зубов сами и сами суйте трубочку......!таким образом я и сам ем еси так можно сказать......удачи вам и быстрогого выздаравления вашей дочурке:)...

Гость Катя:
спасибо за статью! завтра муж выписывается из больницы-предстоит обеспечить ему полноценное питание через трубочку... теперь хотя бы представляю, что делать!

Гость:
Спасибо большое, сейчас третье яцо выпил. А то надоело одно молоко.

Globus:
В данный момент нахожусь с шиной,по мимо блендера купите спортивные протеины и мешайте их с молоком.

Евгений:
два дня назад столкнулся с этой проблемой, шину не ставил, стянули эластичным бинтом, зубы вроде не разъехались, с правой стороны челюсть ушла в низ, и трещина с лева, вроде ничего серьёзного и смертельного в этом нет, врачи предложили: операция (установка пластины), шина, эластичный бинт, я не знал что будет лучше и выбрал эластичный бинт, а теперь не знаю что мне делать, я много ездию на машине, подскажите кто нибудь что мне делать?????????

Гость:
ох, жесть конечно, первый день сегодня. Жена перетерла на блендере борщ зеленый, и ничо так - вкусно)))

Павел:
Всем спасибо за рекомендации. У самого перелом нижней челюсти,сделали двухчелюстное шинирование, не дай бог кому-то это проверить еще на собственной "шкуре", это не лечение, а пытки сплошные. Сейчас сижу и депрессую дома, в то время, как люди на морях и на шашлыках, а еще и на работу, как-то надо. Рябята, хочу всем посоветовать, не допускайте никогда перелома челюсти и вообще никогда не болейте. А кто и столкнулся с этой бедой- быстрее выздоравливайте и беритесь за голову, чтоб не допускать такого рода ситуаций в будущем!

Владимир:
Хорошо есть ДМС, меня отвезли в Пирогова ЧХЛ на "скорой", сначала наложили шины, а затем была операция: наложение 3х пластин, поскольку отломился отросток. Спасибо врачам, иначе челюсть, вообще бы не открывалась. (Интересно если по-обычной страховке, насколько бы грамотно действовали врачи, сделали бы операцию или нет?) Спасибо всем за советы. Выздоравливайте.

Makarka:
Уже вторую неделю хожу с шинами тигерштедта, футбольная травма, первые 4 дня на стену лез от боли только обезболивающее спасало, кушать охота всегда, незнаю что бы без блендера делал сразу же в магазин за ним пошёл. К тому что тут советуют хочу добавить картофельное пюре ролтон меня очень выручает, я его добавляю в бульоны с молотой курицей для густоты, так же запариваю картошку с молотой на блендере сарделькой, если закрыть глаза то будто ешь картошку с сарделькой )))) так же жаренную рыбу перемалывал с бульоном и той же картошкой ролтон, очень вкусно получаются бананы с кефиром и сахаром на блендере, вообщем жить можно за 10 дней скинул всего 4кг что меня расстраивает думал сброшу больше, хоть какую то выгоду охота из этого извлечь )))) Ну думаю ещё нагоню дней 15 у меня ещё есть .

Денис:
Уже 6 недель с шинами хожу, только блендер и спасает. Когда будете блендер покупать, учтите, что по мощности нужен не меньше 600Вт, чтобы мог мясо в пюре перемалывать. Из еды чаще всего готовлю куриный бульон, пюре картофельное. Фарш катаю шариками, варю 40 минут с морковкой- потом всё это на блендере перемалываю. Отличная штука - перепелиные сырые яица (куриные нельзя сырыми, есть большой риск сальмонеллез подхватить). Люблю сладкое, поэтому подсел на горячий шоколад с молоком, жидкую сгущенку, пудинги и талое мороженое.

Иван:
уже четыре недели хожу сшинами-это жесть. Все время выручали кефир, ряженка и йогурты. Много чего перепробовал, блендер не помогает, вся пища застревает. Подскажите пожалуйста шины больно снимать?

Никита:
Сколько блендер стоит??

Гость:
Да ситуация не из приятных, сделали мне операцию, вставили несколько пластин, удалили 3 зуба (повезло, некоторым по 8-9 удаляют). Шинирование понятно полное и радость только одна, что из за того, что удалили 2 передних зуба могу питаться получше, домой отпустят займусь меню полноценным, да кстати протеин не плохая добавка в виде белка, проодается в спорт.магазинах или спор.клубах, спасибо всем за советы....!!! В пюре "Ролтон" добавляю икру кабачковую тоже очень ничего, а так если есть блендер то все будет замечательно. Стоит не так уж много 1500 - 2000 рублей можно дороже. Всем скорейшего выздоровления, все будет хорошо!!!!! P.S. Первым делом когда выздоровлю поем хорошего шашлыка)))))))))

Гость:
Блендер спас .Благо его подарили давным давно и ни разу он не нужен был. Первое время только картоф,яболчное,банановое пюре. Потом варила даже пельмени,потом все в кашу. Салат из овощей с оливковым маслом, блин с маслом даже. Вобщем, благодирала человечество за изобретение блендера. Всем выздоровления!И будьте аккуратны!

Гость:
первый день с примотанной челюстью к голове....не знаю, как ускорить время.....скорее бы все сраслось (3 перелома на нижней челюсти)

натали:
хожу с шинированием уже 10 дней, ужас росто, не улыбнуться, ничего нормально не сказать... есть не возможно! детское питание уже надоела!!!!!!! похудела за 10 дней на 5 кг... девочки хотите похудеть сломайте челюсть)))))))))) лучшая диета!!!!!!!!!!!

Гость:
Рецепт: 1/4 куриной грудинки, 1 картошина, 1 морковь. Курочку варить минут 40, не меньше, потом туда же забросить картошку и морковь, варить еще около часа. Положить в блендер курицу и овощи налить немного бульена, перемолоть блендером ОЧЕНЬ тщательно, затем влить оставшийся бульен. При необходимости процедить, т к часто щели через которые проходит еда могут забиться волокнами мяса или мелкими хрящиками. Очень вкусно делать молочный коктель: пол литра молока, 1-2 банана, ложка пломбира. За время ношения шин я так привыкла к егуртам, что до сих пор не могу остановиться, если раньше я просто физически не могла много выпить, то сейчас могу в день выпить литр питьевого и еще грамм 400 простого егурта. Когда носила шины хотелось мяса, помидора, огурца, всего хотелось, даже того чего не люблю, прошло уже больше двух недель, кушать простую еду не хочется, постоянно хочется пить и ёгуртика :) Зубы болят во время еды, из-за того что прикус стал не правильным, пережевать еду особо не получается. Короче представляла я себе это по другому. Желаю всем кто попал в такую ситуацию не унывать, наберитесь терпения, их придется относить никуда не денешься. Здоровья вам.

Гость:
Всем доброго времени суток! Вот уже 2недели мой муж ходит с полным шинированием. Надоело до ужаса, настроение из за этого всего плохое. Но радует одно,что нет проблем с приемом пищи-отсутствует давно один зуб! В первый день купила блендер,без него никак.. И теперь любую еду,которую готовим превращаем в пюрешку. Делали и пельмени,и борщ со сметаной,картошка с отварной курицей. Да всё так вкусно,что хочу сесть на такое же питание. Тк не смотря на рацион,благодаря кашецеобразному состоянию,можно похудеть! Совет всем,кто попал в такую ситуацию: не унывайте,ведь то что случилось,это еще не самое страшное,всё пройдет, вы живы и это прекрасно!А еда никуда не убежит. Выход всегда есть,даже когда кажется наоборот) Всего хорошего вам!

Гость:
Хочу что нибудь сытного поесть!! Не подскажете что можно в бленднре сделать,что бы через шины прошло?? ))

Гостьанна:
мужу варю супы пюрэ все толку толкушкой т.к. блендера нет и все нормально получаеться

Гость:
Подскажите пожалуйста больно ли снимать шину??

Гость:
Тот,кто писал статью видимо никогда не лежал в наших больницах. Постоянно в предложениях встречаются фразы: врач делает,врач должен. Ничего врачи сами не делают и никому ничего не должны (зарплата не располагает к этому) . Зачастую все делают родственники и близкие больного,либо медсестры,бесплатно за неимением первых или за очень хорошие деньги,при наличии первых.

Гость:
да так пока читаешь слюной подавится можно рецепт для трубачек кто нибуть знает заранее спасибо

Гость:
Подскажите пожалуйста что можно кушать после снятия шины???

Эрнст :
супруга

Гость14:
Тоже с переломом нижней челюсти в 2 х местах со смещением вот уже 3 недели прошло, Это ужастно. А сегодня узнал что скуловая дуга тоже сломана завтра о5 в больницу ложусь на операцию. Ахренеть! когда теперь буду кушать нормальную еду

Сергей:
Всем привет! По поводу еды.. я для себя во время перелома челюсти нашёл решение, это функциональное питание. Жидкое и сбалансированное, то что нужно на этот период. И при этом не испытываешь голод 3-4 часа,насыщая организм всеми нужными витаминами и минералами. Чего нет в манке, бульончиках и прочей не вкусный Фигни которую приходится выдумывать чтоб разнообразить скудный рацион. Очень быстро и удобно готовится, за 1 минуту, много разных вкусов, и главное очень полезно и экологично. Называется этот продукт energy diet. И да, этот пост для продаж, так как с недавнего времени я стал партнером этой компании и вспомнил кому этот продукт может быть прям необходим. Так что с удовольствием расскажу каждому желающему, что это и зачем. Обращаться https://vk.com/pirsid ,http://instagram.com/demenserg или на W/A 89614003103.

Ирина:
Отвечаю Владимиру: и без ДМС в 1-й градской больнице всем помогают. Позачера сына (19 лет) выписали из 30-го отделения (ЧЛХ, двусторонний перелом челюсти). При поступлении все обследования (ЭКГ, флюорография, анализы, КТ и др.) сделали очень быстро и шины установили в общей сложности уже через 2.5 часа после поступления. А это очень важно, успеть сделать в первые сутки после перелома. Врачи никаких поощрений от нас, родителей, не ждали. Действовали высоко профессионально и не жалели сил на моральную поддержку как его, так и нас, родственников. Огромное спасибо хирургу Гоциридзе З.П. и лечащему врачу Акчуриной Н.М. А что касается питания, кормлю его сейчас коктейлями. Развожу детское питание "Тема" (телятина, говядина с языком) с мясо-овощным бульоном. Нравится ему. Еще с удовольствием пьет такой коктейль: творог+банан+мед+молоко (добавляю его столько,сколько нужно для удобной консистенции). Еще ест манную кашу, только вместо сахара, я туда сгущенное цельное молоко добавляю. Всем добра, будьте здоровы!

Голодная женщина:
А у меня воспаление десны, жевать не могу совсем, загуглила "жидкая еда" - попала к вам). Сейчас праздники, выходные - клиники не работают пойти полечить. Спасаюсь плавленными сырками, кабачковой икрой и пюре. Завтра пойду за блендером - вдохновили. Всем скорейшего выздоровления.

Гость:
Как хорошо что нашла эту статью и ваши комментарии. Мне сломали челюсть во время удаления зуба. Связали челюсть, рот не открывается, дв дня ем пюре детское и йогурты. Попробую ваши рецепты. Всем скорейшего выздоровления!!!

Гость:
подскажите как овсяные хлопья перемалывать с чем лутше

Оставить комментарий
Имя:

Текст:

Введите код, который изображен на картинке:
Введите этот защитный код 

 
Cтатьи по теме "перелом челюсти":
регенерация кости
17-02-2009
Прежде чем приступить к обсуждению лечения больного с переломом нижней челюсти, следует напомнить, какие морфологические и биохимические изменения происходят на месте перелома, как влияют некоторые биохимически активные вещества и препараты на обменные процессы в организме и, в частности, в кости.Нами в экспериментах на белых крысах были изучены изменения в отломках нижней челюсти при их неосложненной (нормальной) и замедленной консолидации и при травматическом остеомиелите [Швырков М.Б., Сумароков Д.
стоматолог
17-02-2009
Остеосинтез с помощью компрессионно-дистракционных аппаратовТеоретические основы компрессионно-дистракционного остеосинтеза были заложены биологом Л.В.Полежаевым в 1939 г. В опытах на амфибиях он производил ампутацию кисти конечности.В контрольной группе раны заживали с образованием культи. У животных опытной группы он осуществлял дозированное микроразрушение иглой возникшей ампутационной бластемы, что приводило к восстановлению всей четырехпалой конечности. Здесь отмечается определенное сходство с клиническими наблюдениями при компрессионно-дистракционном остеосинтезе.
компрессионный аппарат
17-02-2009
Фиксация отломков с помощью компрессионных аппаратовПервым в нашей стране разработал и применил в клинике компрессионный аппарат С.И.Каганович (1964). С целью укрепления аппарата в каждый отломок под углом вводят по две спицы, попарно объединяют их между собой и затем — с наружной компрессионной системой. На протяжении всего периода лечения вращением гаек производят компрессию отломков. Как показали наблюдения автора, отломки срастались, однако постоянная компрессия приводила к укорочению поврежденной половины челюсти, нарушению окклюзии и деформации лица больного.
Аппарат Рудько
17-02-2009
Фиксация отломков с помощью статических аппаратовПервый отечественный статический аппарат для закрепления отломков при дефекте нижней челюсти был разработан В.Ф.Рудько в 1949 г. Позднее появились аппарат Ю.И.Вернадского (1957), зажимы которого сконструированы наподобие вилки; аппарат Я.М.Збаржа (1957), конструкция зажимов и шарнирных соединений которого несколько отличается от предыдущих аппаратов; аппарат Панчохи (1961) с устройством для репозиции отломков. Аппараты указанных и многих других авторов устроены по одному принципу и имеют лишь небольшие отличия в конструктивном решении отдельных деталей.
череп
17-02-2009
Иммобилизация отломков быстротвердеющими пластмассамиДля закрепления отломков можно использовать быстротвер-деющую пластмассу «Протакрил» и костный клей «Остеопласт».Показаниями к этому виду остеосинтеза являются любые переломы нижней челюсти, за исключением высоких переломов шейки нижней челюсти и оскольчатых переломов.С целью скрепления отломков пластмассой «Протакрил» [по Магариллу Е.Ш., 1965] отломки скелетируют только с наружной поверхности челюсти и репонируют.
Rambler's Top100