| | |
|
Остеосинтез при переломах нижней челюсти.
25-08-2009

Показания к проведению остеосинтеза: • недостаточное количество или полное отсутствие зубов; • подвижность зубов; • переломы за пределами зубного ряда при наличии смещения отломков; • смещение отломков с интерпозицией мягких тканей; • множественные переломы; • комбинированные поражения; • больные с психическими заболеваниями; • крупнооскольчатые переломы нижней челюсти; • дефекты костной ткани;
Остеосинтез при переломах нижней челюсти должен быть применен в тех случаях, когда в силу местных или общих причин нельзя обойтись только ортопедическими мероприятиями (назубные шины, лабораторные аппараты и шины).
Методы прямого остеосинтеза. При прямых методах остеосинтеза производится обнажение отломков. Фиксирующее приспособление полностью закрыто мягкими тканями. • Внутрикостная фиксация отломков металлическими стержнями или спицами. • Накостная фиксация при помощи металлических пластинок или рамок, быстротвердеющей пластмассы, специального клея, различных тавровых балок и шин. • Внутрикостно – накостные: сочетание внутрикостных и накостных методов.
Методы непрямого остеосинтеза. При непрямых методах остеосинтеза обнажение отломков не производится, фиксирующее приспособление выходит наружу.
• Внутрикостные – спицы Киршнера, штифтовые внеротовые аппараты без компрессии и с компрессионным устройством..
• Накостные – подвешивание нижней челюсти к верхней, круговые лигатуры с нанесенными шинами и протезами, клеммовые внеротовые аппараты (зажимы), клеммовые внеротовые аппараты с компрессионным устройством.
Техника проведения операции остеосинтеза. • Обезболивание: интубационный наркоз. • Рассечение кожи и подлежащих тканей до обнажения участка повреждения. • Отслоение распатором надкостницы на концах обоих отломков на расстоянии 1,5-2 см. от линии перелома. • Ревизия области перелома (удаление мелких костных осколков, устранение интерпозиции мягких тканей и т.п.) и сопоставление отломков в правильное положение. • На каждом отломке бором просверливают по одному отверстию на расстоянии 1-1,5 см от линии перелома. • Подбор подходящей по форме и размеру титановой пластины, наложение ее на кость и фиксация шурупами. • Орошение и инфильтрация раны раствором антибиотиков. • Послойное ушивание раны, наложение швов на кожу. Рекомендуется на 24-48 ч. оставить в ране резиновый выпускник.
| |
| | |
|
|
|
|
|
|
Комментарии
Комментарии отстутствуют
|
|
Cтатьи по теме "перелом челюсти":
| | |
|
25-08-2009
Этапы оказания помощи:• хирургическая обработка костной раны (если в этом имеется необходимость);• вправление и закрепление отломков челюсти;• назначение диетического и медикаментозного лечения.
Показания к удалению зубов из линии перелома:• перелом корня; • вывих и подвывих зуба;• гангрена пульпы и периапикальные инфекционные очаги;• зубы, вклинившиеся в щель перелома и препятствующие сопоставлению отломков;• резко подвижные и вывихнутые зубы;• зубы, не поддающиеся консервативному лечению;• наличие обширного повреждения лунки зуба с дефектами слизистой оболочки.
|
| |
| | |
|
|
|
|
| | |
|
25-08-2009
Требования к использованию метода:• на каждом отломке не менее двух рядом стоящих устойчивых зубов и двух зубов-антагонистов;• в повязку не следует включать, зубы, стоящие в линии перелома, с признаками периодонтина и пульпита, имеющие патологическую подвижность.Противопоказания к наложению межчелюстного лигатурного скрепления:• сотрясение головного мозга;• возможность кровотечения в полости рта;• опасность возникновения рвоты;• транспортировка больного водным иди воздушным транспортом.
|
| |
| | |
|
|
|
|
| | |
|
25-08-2009
Используются до поступления больного в стационар в порядке взаимопомощи, медицинскими работниками, врачами других специальностей.• круговая бинтовая теменно - подбородочная повязка;• стандартная транспортная повязка;• пращевидные повязки;• межчелюстное связывание проволокой или пластмассовой нитью;• стандартные шины-ложки.Стандартная транспортная повязка состоит из жесткой подбородочной пращи (шина Энтина) и головной шапочки.Мягкая подбородочная праща Померанцевой - Урбанской.
|
| |
| | |
|
|
|
|
| | |
|
25-08-2009
Квалифицированная помощь оказывается до поступления в специализированный стационар.
При оказании квалифицированной хирургической помощи врач-хирург должен: 1. произвести обезболивание места перелома; 2. обколоть рану антибиотиками, ввести антибиотики внутрь; 3. осуществить простейшую транспортную иммобилизацию, например, наложить стандартную транспортную повязку; 4. убедиться в отсутствии кровотечения из раны, асфиксии или ее угрозы при транспортировке; 5. провести противостолбнячные мероприятия согласно инструкции; 6.
|
| |
| | |
|
|
|
|
| | |
|
25-08-2009
Переломы верхней челюсти всегда открытые, так как в данном случае происходит нарушение целостности слизистой оболочки полости рта.В настоящее время часто используют определение: переломы средней зоны лица, ограничивая ее сверху линией, проведенной через верхние края орбит, а снизу - линией смыкания зубных рядов. Кости средней зоны лица имеют аркообразное строение, отличающееся чередованием контрфорсов (утолщение компактного вещества) с местами слабого сопротивления.Классификация переломов верхней челюсти: • Ле Фор I (перелом по нижнему уровню)– линия перелома верхней челюсти проходит горизонтально над альвеолярным отростком челюсти от основания грушевидного отверстия к крыловидному отростку основной кости.
|
| |
| | |
|
|
|
|
|
|
|
|