Ведущая роль периодонтальной связки в обеспечении деятельности поддерживающего аппарата зуба ни у кого не вызывает сомнения, однако роль отдельных ее компонентов и точная последовательность явлений, происходящих после приложения нагрузки служат предметом дискуссии. Очевидно, что основным видом физиологических механических воздействий на зубы являются жевательные (окклюзионные) нагрузки, которые возникают при непосредственном контакте зубов верхней и нижней челюстей.
Нагрузки направлены по оси зуба (осевые, или аксиальные) и горизонтально (перпендикулярно оси зуба). При откусывании они могут достигать 800 Н, а при пережевывании пищи — 70-150 Н (однако обычно не превышают 10 Н). За сутки их длительность составляет порядка 15-30 мин. Для объяснения механизмов обеспечения опорной функции периодонтальной связкой предложены две теории — натяжения волокон и гидродинамическая.
Согласно теории натяжения волокон, начальное (встречающее слабое сопротивление) воздействие сил на периодонтальную связку вызывает постепенное раскручивание и вытягивание пучков главных коллагеновых волокон, которые при этом воспринимают нагрузку. В течение второй, более медленной, фазы коллагеновые пучки выпрямляются и натягиваются, передавая нагрузку на альвеолярную кость. В конечной фазе движения, полностью расправленные и натянутые волокна передают все возрастающую нагрузку на собственно альвеолярную кость (стенку зубной альвеолы), которая с нее распространяется на поддерживающую альвеолярную кость челюсти.
В соответствии с гидродинамической теорией, периодонтальная связка рассматривается как функциональная вязко-эластическая система. Воздействие нагрузки на зуб сопровождается «выжиманием» внеклеточной жидкости из периодонтальной связки в сосудистые пространства костного мозга через мелкие отверстия в стенке костной альвеолы. Динамика перемещения внеклеточной жидкости зависит от скорости увеличения нагрузки.
Вторая фаза смещения зуба является преимущественно результатом натяжения волокон периодонтальной связки, которое вызывает пережатие ее сосудов. Такое сдавление приводит к возникновению противодавления в артериальной системе, что, в свою очередь, пополняет объем внеклеточной жидкости.
По некоторым данным, для амортизации небольших нагрузок на зуб достаточно перемещения крови вследствие ее «выжимания» из кровеносных сосудов периодонтальной связки в ее межклеточное вещество. Умеренные нагрузки также поглощаются жидкостью, содержащейся в основном веществе соединительной ткани, которая «выдавливается» в прилежащие к альвеоле костномозговые пространства, при значительных усилиях ведущую роль в амортизации играют главные волокна периодонтальной связки.
