Обследование больных с патологией височно-нижнечелюстного сустава

02-09-2009
стоматолог



Клинические методы:

Жалобы больных.
1.Боль в области сустава:
• при воспалительных заболеваниях – постоянна;
• при дегенеративно-дистрофических процессах – возникает при движениях нижней челюсти; 
• при функциональных нарушениях – связана с психоэмоциональ-ным напряжением, сопровождается вазомоторными расстрой-ствами и парестезиями, возникает после нерационального протезирования или удаления группы зубов;
• при артрозе –усиливается к вечеру;
• при ревматоидном артрите – утренняя скованность и боль в суставах;
• при бруксизме – возникает во время сна или сразу после него;

2. Ограничение подвижности нижней челюсти.
Причины:
• боль (рефлекторная контрактура жевательных мышц при острой травме сустава, артрите);
• механическое препятствие при внутренних нарушениях в суставе ( невправляемый вывих суставного диска, его деформация);
• деформация суставной головки, суставного бугорка при системных заболеваниях, артрозах и артритах.


3. Аускультативные признаки.
Выделяют:
• щелчки (при нарушениях координированных движений между суставной головкой и суставным диском при внутренних нарушениях),
• хруст (связан с деформацией суставных поверхностей, уменьшением количества суставной жидкости),
• шум трения (связан с уменьшением количества суставной жидкости).

Анамнез заболевания. Как давно появились признаки заболевания, с чем они связаны, проводилось ли лечение и его эффективность. Определяются факторы риска заболеваний суставов.
Анамнез жизни. Выясняется наличие системных заболеваний, проявляющихся патологией суставов.
Методы объективного исследования.
1. Антропометрическое исследование. Определяется симметричность лица, соответствие верхнего, среднего и нижнего отделов.
2. Оценка прикуса. Проводится при осмотре полости рта, на моделях челюстей, загипсованных и окклюдаторы или артикуляторы. Чаще всего имеются те или иные нарушения окклюзионных взаимоотношений, однако отсутствие жалоб на патологию суставов свидетельствует об адаптации жевательного аппарата к этим нарушениям.
3. Пальпация сустава и жевательных мышц. Пальпация сустава проводится кпереди козелка уха или в области наружного слухового прохода при сомкнутых челюстях, в момент открывания рта и при широко открытом рте. При пальпации жевательных мышц определяется их эластичность, напряжение и болевые точки.
4. Определение объема движений. Максимальное открывание рта в норме – 40-50мм.
5. Аускультация сустава. Проводится с помощью фонендоскопа или специальных аппаратов (электро- и фонокардиоргафов). Необходимо проводить сравнительную аускультацию обеих суставов. В норме суставы издают одинаковые нежные звуки перемещающейся суставной головки вместе с диском по заднему скату суставного бугорка. При патологии сустава определяются крепитация, хруст и щелканье.

Лабораторные исследования:
1. Клинические, биохимические исследования, оценка системы иммунитета.
2. Качественный состав синовиальной жидкости. В норме синовиальная жидкость прозрачная, хорошей вязкости, муциновый осадок плотный, в 1 мкл синовиальной жидкости от 500 до 5 000 клеток, нейтрофилы составляют 50%. При воспалительных процессах в суставе - определяется низкая вязкость, плохой муциновый сгусток, высокий цитоз (до 50 000 клеток в 1 мкл).
3. Гистологическое исследование биоптата синовиальной оболочки. 
4. Бактериологическое исследование синовиальной жидкости (при инфекционных артритах). 

просмотров: 3781 | комментариев: 0 оставить комментарий
 
Комментарии
Комментарии отстутствуют
Оставить комментарий
Имя:

Текст:

Введите код, который изображен на картинке:
Введите этот защитный код 

 
Cтатьи по теме "нижняя челюсть":
челюсть
02-09-2009
  Суставные головки при жевании совершают движения следующих плоскостях:• вертикальной (открывание и закрывание рта);• саггитальной (поступательное движение кпереди и кзади);• трансверзальной (смещение вправо и влево).  Стабильность положения нижней челюсти обеспечивают окклюзионные контакты жевательных зубов, которые препятствуют смещению нижней челюсти, осуществляя «окклюзионную защиту» ВНЧС.В движении нижней челюсти принимают участие следующие группы мышц: • поднимающие нижнюю челюсть (жевательная, височная, медиальная и латеральная крыловидные мышцы); • опускающие нижнюю челюсть (двубрюшная, челюстно-подъязычная и подбородочно-подъязычная мышцы);• выдвигающие кпереди (жевательная, крыловидная медиальная и латеральная мышцы); • смещающие кзади (височная, двубрюшная мышцы, подбородочно-подъязычная); • смещающие в сторону (латеральная и медиальная крыловидные, височная, двубрюшная, челюстно-подъязычная и подбородочно-подъязычная мышцы).
чистка зубов
02-09-2009
Нижняя челюсть как единая структура соединяется с черепом в трех точках (два парных симметричных височно-нижнечелюстных сустава и зубные ряды верхней и нижней челюстей). Правый и левый сустав образуют одну систему, так как движения в них совершаются одновременно.СУСТАВНАЯ ЯМКА сформирована височной костью и ограничивается:• спереди - суставным бугорком, покрытым волокнистым хрящем; • сзади – барабанной частью височной кости, которая граничит с барабанной полостью, в которой располагаются элементы среднего и внутреннего уха;• снаружи – скуловым отростком височной кости.
стоматолог
25-08-2009
Показано при переднем двустороннем вывихе.Методика:1. Больного усаживают на низкий стул или табуретку, так, чтобы затылочная область имела прочную опору.2. Врач становится лицом к больному.3. Обернутые салфетками или полотенцем большие пальцы обеих рук врач устанавливает на жевательные поверхности коренных зубов. Остальными пальцами он захватывает вывихнутую челюсть снизу.4. Производится движение челюсти вниз и назад.5. Возвращение головок суставных отростков в суставные ямки сопровождается закрыванием рта.
стоматолог
25-08-2009
  ВЫВИХИ ВИСОЧНО - НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА Вывих – это стойкое смещение суставных концов костей (суставных поверхностей) по отношению друг к другу, вызывающее нарушение функции сустава. Вывихи нижней челюсти составляют от 1,5 до 5,7% всех вывихов, встречающихся у человека. По механизму возникновения различают вывихи нижней челюсти травматические (острые) и привычные. Острый травматический вывих нижней челюсти возникает в результате удара в область подбородка или тела челюсти, чрезмерного открывания рта во время крика, откусывания пищи, зевоте, удалении или лечении зубов, интубации трахеи.
нижняя челюсть
13-02-2009
Такой перелом возможен в месте приложения силы, когда удар нанесен со стороны бокового отдела. Следует помнить, что при большем расстоянии между линиями перелома смещение отломков при одностороннем двойном переломе более выражено. Наиболее значительным оно бывает, когда линия перелома проходит в подбородочном отделе и в области моляров. В этом случае образуются три отломка различной величины. Большим является половина нижней челюсти с неповрежденной стороны, вторым по величине — угол и ветвь челюсти на стороне перелома и третьим (меньшим) — средний отломок.
Rambler's Top100