Нейропатия троичного нерва. Лечение нейропатии.

01-09-2009
лечение зубов



При нейропатиях, в отличие от невралгий, появляются объективные клинические симптомы, характерные для нарушения функций соответствующих нервов, то есть явления выпадения чувствительности или раздражения. Существовавший ранее термин «неврит» в настоящее время не используется, так как в развитии заболевания основную роль в патологии нерва играют не воспалительные явления, а явления механических, ишемических, токсических или обменных нарушений.

Этиологические факторы развития нейропатии тройничного нерва:
• инфекции;
• интоксикации;
• местные воспалительные процессы (диффузный остеомиелит челюстей);
• травматические поражения нерва (выведение большого количества пломбировочного материала за верхушку корня зуба при лечении моляров и премоляров, травматическое удаление третьих нижних моляров, травматические повреждения челюстей, в отдельных случаях проведение проводниковых анестезий);
• ишемические, токсические и обменные нарушения или сочетания этих факторов.

Клинические проявления:
• наличие постоянных ноющих болей разной степени интенсивности,
• нарушение чувствительности в зоне иннервации пораженных ветвей тройничного нерва,
• парестезии и двигательные нарушения (в случае поражения нижнеальвеолярного нерва). 
Могут отмечаться выпадение или снижение всех видов чувствительности в указанных зонах, болезненность при перкуссии некоторых зубов.
Электровозбудимость пульпы зубов снижается или даже отсутствует.
Могут наблюдаться нейропатии отдельных ветвей тройничного нерва (подбородочного, язычного, щечного, верхних луночковых, небного нерва).
Для нейропатии подбородочного нерва характерны парестезии, боли, нарушение чувствительности в области нижней губы и подбородка, соответствующей стороны.
Для нейропатии верхних луночковых нервов характерно длительное
упорное течение. Восстановления чувствительности в отдельных случаях может не произойти. Отмечается боль и онемение в зубах верхней челюсти, анестезия или гиперестезия десны верхней челюсти, а также прилежащего участка слизистой оболочки щеки. 
Для нейропатии небного нерва характерно жжение и сухость в области одной половины неба. Может наблюдаться снижение или отсутствие чувствительности в зоне иннервации небного нерва.

Лечение нейропатии тройничного нерва.
1.Устранение причины, санация полости рта.
2.Анальгетики.
3.Нейролептики (аминазин, тизерцин).

4.Седативные и десенсибилизирующие средства (бромиды, снотворные, хлорид кальция, димедрол).

5.Для лечения чувствительных расстройств применяются нейрогенные стимуляторы (прозерин, ежедневно в течение 1 месяца по 0,5% раствора внутримышечно; дибазол, ежедневно в течение 1 месяца по 0,005г внутрь).

6.Биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, Фибс), витамины группы В, аскорбиновая и глютаминовая кислота.

7.При нейропатиях, связанных с патологией височно-нижнечелюстного сустава, используются нестероидные противовоспалительные анальгетики (ибупрофен, индометацин).

8.Физиолечение (фонофорез анальгина, гидрокортизона, иодида калия в сочетании с парафинотерапией).

9.Хирургические методы: нейроэкзерез (иссеченние кусочка нерва и прокладывание между отрезками нерва инородных тканей для ограничения регенерации нерва), нейрэктомия, пересечение чувствительного корешка, а также бульбарная трактотомия, алкоголизация гассерова узла. 


Дифференциальная диагностика заболеваний, обусловленных поражением системы тройничного нерва

 

 

 

Различия в характе-ре боли

Нозологические формы

Невралгия тройничного нерва

Нейропатия тройничного нерва

Дентальная плексалгия

Одонтогенная невралгия

Характер боли

Приступообраз-ная, кратковремен-ная, самопроиз-вольная, со свет-лыми безболе-выми промежут-ками

Постоянного, ноющего характера

Постоянно-го характера, волно-образно усиливаю-щаяся

Приступо-образноусиливающаяся

Зона иррадиации

От периферичес-ких отделов вет-вей тройничного нерва к апрокси-мальным, строго соответствуя то-пографии пора-женных ветвей

Тупая локализо-ванная боль

Тупая боль с реперкуссией на здоровую сторону и иррадиацией по ходу ветвей тройнично-го нерва

Локализованная боль

Зона локализации

Всегда соответ-ствует топогра-фии ветвей трой-ничного нерва

Локализо-ванная боль в зоне пато-логическо-го очага

Альвеоляр-ный отрос-ток челюс-ти, слизис-тая десны в проекции зубных сплетений

Локализованная боль в зоне пато-логического очага

Возникновение боли в зависимости от времени суток

Приступы боли преимуществен-но в дневное время суток

Боли, не связанные с временем суток

Боли, не связанные с временем суток

Боли, не связанные с временем суток

Продолжитель-ность боли

Продолжитель-ность приступа боли от несколь-ких секунд до минуты

Постоян-ная, ноющая

От несколь-ких минут, часов до нескольких суток

От нескольких часов до несколь-ких суток

Изменение или прекращение боли в момент приема пищи

Прием пищи провоцирует приступ боли

Прием пищи не изменяет характер боли

Прием пи-щи (осо-бенно гру-бой) может снизить интенсивность боли

Прием пищи не из-меняет характер боли

Наличие курковых зон

Курковые зоны в средней зоне ли-ца: угол рта, но-согубная склад-ка, крыло носа, альвеолярные отростки челюстей

Нет курковых зон

Нет курковых зон

Нет курковых зон

 

просмотров: 22899 | комментариев: 0 оставить комментарий
 
Комментарии
Комментарии отстутствуют
Оставить комментарий
Имя:

Текст:

Введите код, который изображен на картинке:
Введите этот защитный код 

 
Cтатьи по теме "троичный нерв":
зубная боль
01-09-2009
НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВАНевралгия тройничного нерва – симптомокомплекс, проявляющийся приступами мучительных болей, локализующихся в зоне иннервации одной или двух ветвей тройничного нерва.Чаще болеют женщины среднего возраста.Классификация. Выделяют две формы невралгии тройничного нерва: 1. Идиопатическую (первичную, эссенциальную), при которой выявить этиологический фактор болезни, как правило, не удается.2. Симптоматическую (вторичную), когда удается установить следующие этиологические факторы:• инфекции;• интоксикации;• сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов головного мозга, рассеянный склероз, гипертоническая болезнь;• эндокринно-обменные нарушения;• опухоли мосто-мозжечкового угла;• невриномы слухового нерва;• воспалительные процессы в верхнечелюстных пазухах;• сужение периферических костных каналов, в которых проходят периферические нервные стволы (подглазничные, нижнечелюстные).
Тройничный нерв
17-10-2008
    Тройничный нерв  N tгigешiпus является смешанным, содержит двигательные, чувствительные и вегетативные волокна (симпатические и парасимпатические).  Ядра тройничного нерва располагаются в стволе мозга.  Двигательное ядро (nucl. motoгius n. tгigешiпi) состоит из крупных эфферентных нейронов, лежит в дорсолатераном отделе покрышки моста. Аксоны клеток этого ядра образуют двигательный корешок (гadix 111otoгius) тройничного нерва и  достигают жевательной мускулатуры (111111.
Rambler's Top100