| | |
|
Классификация заболеваний височно-нижнечелюстного сустава
04-09-2009

Классификация В.И.Бургонской, Ю.И.Бернадского (1970). Выделяют: • артриты (острые и хронические), • артрозы (склерозирующие и деформирующие), • артритоартрозы.
Классификация В.А.Хватовой (1982). Выделяют: • артриты (острые и хронические), • артрозы (склерозирующие и деформирующие, в хронической стадии и в стадии обострения), • мышечно-суставные дисфункции, • анкилозы, • опухоли. Осложнения: стоматоневрологические симптомы, вывихи и подвывихи нижней челюсти, суставного диска.
Классификация П.Г. Сысолятина, В.М. Безрукова, А.А. Ильина (1997). Выделяют: АРТИКУЛЯРНЫЕ: (имеет место поражение суставных тканей) 1. Воспалительные (артриты). 2. Невоспалительные. 2.1. Внутренние нарушения. 2.2. Остеоартрозы: • не связанные с внутренними нарушениями ВНЧС (первичные или генерализованные) • связанные с внутренними нарушениями ВНЧС (вторичные) 2.3. Анкилозы. 2.4. Врожденные аномалии 2.5. Опухоли
НЕАРТИКУЛЯРНЫЕ (связанные с поражением жевательных мышц). 1. Бруксизм. 2. Болевой синдром дисфункция ВНЧС. 3. Контрактура жевательных мышц.
Классификация кафедры челюстно-лицевой хирургии БГМУ (г. Минск). I. АРТИКУЛЯРНЫЕ: (имеет место поражение суставных тканей) 1.Самостоятельные заболевания. • Внутренние нарушения. • Дегенеративно-деструктивные процессы (артрозы). • Заболевания воспалительного характера (артриты). • Травматические повреждения (острый травматический артрит). • Редкие формы заболеваний ВНЧС (хондроматоз, опухоли и опухолеподобные образования).
2. В сочетании с поражением других суставов: • при ревматическом артрите, • при ревматоидном артрите, • при болезни Бехтерева, • при псориатическом артрите, • при болезни Шегрена, • при микрокристалических артритах, • при артропатиях.
II. Неартикулярные • Болезни мышц (бруксизм, контрактуры, синдром болевой дисфункции). • Болезни связок и других околосуставных тканей. Согласно МКБ - 10 заболевания сустава отнесены к двум классам. Класс XII Челюстно-лицевые аномалии (включая аномалии прикуса), раздел 6 «Болезни височно-нижнечелюстного сустава». 1. Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. 2. Щелкающая челюсть. 3. Вывих и подвывих ВНЧС. 4. Боль в ВНЧС, не классифицированная в других рубриках. 5. Тугоподвижность ВНЧС, не классифицированная в других рубриках. 6. Остеофиты височно-нижнечелюстного сустава. 7. Другие болезни ВНЧС. 8. Болезнь ВНЧС неуточненная.
Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани: Артропатии: 1. Инфекционные артропатии: пиогенный артрит, реактивные артропатии, болезнь Рейтера. 2. Воспалительные полиартропатии: серопозитивный ревматоидный артрит, синдром Фелти, другие ревматоидные артриты, юношеский артрит. 3. Травматические артропатии. 4. Артрозы: 1. Полиартроз. 2. Остеоартроз. 3. Первичный артроз. Таким образом, в настоящее время четко различают две самостоятельные группы заболеваний ВНЧС: 1) заболевания, при которых наблюдается поражение суставных тканей (XIII класс); 2) заболевания, обусловленные патологией жевательных мышц (XII класс) и строением зубочелюстной системы.
| |
| | |
|
|
|
|
|
| |
Комментарии
Комментарии отстутствуют
|
| |
Cтатьи по теме "нижняя челюсть":
| | |
|
|
02-09-2009
Особенности рентгенологического исследования височно-нижнечелюстных суставов:• Необходимо одновременное исследование обоих суставов.• Изучение движения нижней челюсти в разных фазах открывания полости рта.Методы исследования:1.Обзорные рентгенограммы:а) Методика Шюллера – боковая рентгенограмма височной кости. Используется большой рентгенологический аппарат;б) Методика Бордеса в модификации Парма – боковая рентгенограм-ма сустава с использованием дентального аппарата при открытом рте.
|
| |
| | |
|
|
|
|
| | |
|
|
02-09-2009
Клинические методы:Жалобы больных.1.Боль в области сустава:• при воспалительных заболеваниях – постоянна;• при дегенеративно-дистрофических процессах – возникает при движениях нижней челюсти; • при функциональных нарушениях – связана с психоэмоциональ-ным напряжением, сопровождается вазомоторными расстрой-ствами и парестезиями, возникает после нерационального протезирования или удаления группы зубов;• при артрозе –усиливается к вечеру;• при ревматоидном артрите – утренняя скованность и боль в суставах;• при бруксизме – возникает во время сна или сразу после него;2.
|
| |
| | |
|
|
|
|
| | |
|
|
02-09-2009
Суставные головки при жевании совершают движения следующих плоскостях:• вертикальной (открывание и закрывание рта);• саггитальной (поступательное движение кпереди и кзади);• трансверзальной (смещение вправо и влево).
Стабильность положения нижней челюсти обеспечивают окклюзионные контакты жевательных зубов, которые препятствуют смещению нижней челюсти, осуществляя «окклюзионную защиту» ВНЧС.В движении нижней челюсти принимают участие следующие группы мышц: • поднимающие нижнюю челюсть (жевательная, височная, медиальная и латеральная крыловидные мышцы); • опускающие нижнюю челюсть (двубрюшная, челюстно-подъязычная и подбородочно-подъязычная мышцы);• выдвигающие кпереди (жевательная, крыловидная медиальная и латеральная мышцы); • смещающие кзади (височная, двубрюшная мышцы, подбородочно-подъязычная); • смещающие в сторону (латеральная и медиальная крыловидные, височная, двубрюшная, челюстно-подъязычная и подбородочно-подъязычная мышцы).
|
| |
| | |
|
|
|
|
| | |
|
|
02-09-2009
Нижняя челюсть как единая структура соединяется с черепом в трех точках (два парных симметричных височно-нижнечелюстных сустава и зубные ряды верхней и нижней челюстей). Правый и левый сустав образуют одну систему, так как движения в них совершаются одновременно.СУСТАВНАЯ ЯМКА сформирована височной костью и ограничивается:• спереди - суставным бугорком, покрытым волокнистым хрящем; • сзади – барабанной частью височной кости, которая граничит с барабанной полостью, в которой располагаются элементы среднего и внутреннего уха;• снаружи – скуловым отростком височной кости.
|
| |
| | |
|
|
|
|
| | |
|
|
25-08-2009
Показано при переднем двустороннем вывихе.Методика:1. Больного усаживают на низкий стул или табуретку, так, чтобы затылочная область имела прочную опору.2. Врач становится лицом к больному.3. Обернутые салфетками или полотенцем большие пальцы обеих рук врач устанавливает на жевательные поверхности коренных зубов. Остальными пальцами он захватывает вывихнутую челюсть снизу.4. Производится движение челюсти вниз и назад.5. Возвращение головок суставных отростков в суставные ямки сопровождается закрыванием рта.
|
| |
| | |
|
|
|
|
|
|
|
|